Comentário da Questão A violência domésticacontra crianças ou adolescentes é definida como toda ação ou omissão que prejudique o bem-estar, a integridade física, psicológica ou a liberdade eo direito ao pleno desenvolvimento de pessoas da família. Reconhecer as formas de abuso contracrianças e adolescentes deve fazer parte da rotina de profissionais da saúde, bem como a abordagem dessas situações. Temos na questão umbebe de 20 dias que supostamente caiu da cama há 6 horas e apresenta alterações importantes no exame físico como hipoatividade, hematoma subgaleal em região parietal e hemorragia retiniana bilateral. Sabemos que essa história esta incorreta por dois motivos: 1. Uma criança de 20 dias ainda não consegue rolar sobre o próprio corpo. Esse é um marco do desenvolvimento neuropsicomotor só vai ocorrer em média no 6meses de vida; 2. Se a queda relatadapelos pais fosse realmente verdade o mecanismo detrauma teríamos queter umaqueda de uma altura de pelomenos 1,5m de altura sobre uma superfície rígida, a qual explicasse as alterações encontradas no exame físico. Logo:

1. A)traumatismo crânio encefálico decorrente da queda da cama. Incorreta: Fato, o RN aparentemente sofreuum TCE, porem o real motivonão é a queda da cama, já que acriança tem 20 dias ainda não consegue rolar sobre seu próprio corpo.
2. B)acidente vascular cerebral decorrente de malformação vascular. Incorreta: Um acidente vascular cerebral por malformação vascular não cursaria com hemorragia retiniana bilateral.
3. C)síndrome de Shaken Baby (bebê sacudido) decorrente de maus- tratos. Correta: A síndromedo bebê sacudido é caracterizada porlesões no sistemanervoso centralem crianças abaixo de 3 anos provocadas por “sacudidas” bruscas. No caso a vítima normalmente tem menos de umano de idade e o perpetuadorda agressão normalmente é dosexo masculino. Os sintomassão inespecíficos e pode-se apresentarcom: • diminuição do nível de consciência, • sonolência, • irritabilidade, • diminuição da aceitação alimentar, • vômitose convulsões.GABARITO
4. D)tromboembolismo gorduroso resultante da queda. Incorreta: Um tromboembolismo gorduroso em virtudede uma queda é um diagnóstico muito pouco provável, ele geralmente acontece após fratura de ossos longos.