Uma mulher de 30 anos de idade vem à consultacom o endocrinologista para acompanhamento de hipotireoidismo. Há 6 meses, ela procurou o médico da UnidadeBásica de Saúde próxima a sua residência devido à constipação (evacuava a cada 3 dias, com fezes ressecadas ecom dor ao evacuar). A paciente era sedentária e apresentava erros alimentares evidentes, com baixa ingesta deágua durante o dia e pouco consumo de frutas e verduras. O médico orientou ajustes na alimentação, ingestahídrica e necessidade de atividade física regular, assim como dosagem de TSH e T4 livre. Após 2 meses, a paciente retornou, tendo aderidoàsrecomendações,resultandonasoluçãodoquadrodeconstipação(evacuavadiariamente,semdor, com fezes bem formadas), contudo, os exames laboratoriais demonstraram: TSH = 5,5 mUI/ml(valor de referência: 0,4a4,5mUI/ml) eT4livre=1,0(valordereferência0,7a1,8ng/dl).Omédicorepetiu os exames que indicaram TSH = 5,3 mUI/ml (valorde referência: 0,4 a 4,5 mUI/ml) e T4 livre = 1,1 (valordereferência 0,7 a1,8 ng/dl). Diante dapersistênciadosexamesalterados, o médico prescreveu levotiroxina50mcg/dia e encaminhou aoespecialista. Durante aconsultacomoendocrinologista, apaciente estáassintomática,com tireoide não palpável e índice de massa corpórea 22 kg/m², contudo, não havia iniciado a levotiroxina, pois tireoide não palpável e índice de massa corpórea 22 kg/m², contudo, não havia iniciado a levotiroxina, pois possuíareceiodepossíveisefeitosadversos.Considerandooquefoiapresentado,oendocrinologistadeve:

1. A)Insistircomousodalevotiroxina,poistrata-sedeumcasodehipotireoidismoprimário.
2. B)Insistircomousodalevotiroxina,poistrata-sedeumcasodehipotireoidismosecundário.
3. C)Orientarnãousaralevotiroxina,poistrata-sedeumcasodehipotireoidismosubclínico.GABARITO
4. D)Iniciaralevotiroxinaapenasapósrealizarcintilografia,paraconfirmaçãododiagnóstico.