Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, diabético e cardiopata, grande queimado, internado na UTI há 7 dias devido à queimadura extensa por álcool (45% da superfície corporal). Em uso de nutrição parenteral total e antibioticoterapia. O paciente apresentou dor abdominal em hipocôndrio direito, contínua, há 12 horas. Ao exame físico, encontra- se ictérico +/4, sonolento, FC = 120 bpm; temperatura axilar = 39°C; PA = 90 mmHg x 60 mmHg. Abdome está distendido e doloroso à palpação do hipocôndrio direito, com sinal de Murphy positivo. Realizada ultrassonogra a à beira do leito que evidenciou: vesícula biliar distendida, de paredes espessas, com ausência de cálculos no seu interior e sem dilatação da via biliar. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a sua conduta?

1. A)Colangite aguda – drenagem urgente da via biliar por CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).
2. B)Colecistite aguda alitiásica – colecistectomia por via videolaparoscópica.
3. C)Colecistite aguda alitiásica – colecistectomia por via aberta convencional.
4. D)Colecistite aguda alitiásica – colecistostomia e programação de colecistectomia na mesma internação.
5. E)Colecistite aguda alitiásica – colecistostomia sem a necessidade de colecistectomia posterior. 7752GABARITO