Paciente de 24 anos refere que apresentou a menarca aos 15 anos e que seus ciclos se tornaram regulares por volta dos 18 anos. Refere que apresenta ciclos a cada 28-30 dias, com 4 a 5 dias de sangramento, com uxo normal. Refere que, desde os 18 anos, percebe que cerca de 7 dias antes da menstruação se sente mais irritada e cansada, além de apresentar sensação de inchaço. Porém, nos últimos 6 meses notou que os sintomas se intensi caram e que estão prejudicando sua qualidade de vida, sobretudo no relacionamento com seu namorado e com os colegas de trabalho. AP: nega doenças ou cirurgias prévias. AGO: nuligesta, com vida sexual ativa, faz uso de condom masculino para anticoncepção. Diante do exposto acima, qual é o diagnóstico e a conduta mais adequados para a paciente?

1. A)Distúrbio disfórico pré-menstrual. Iniciar o tratamento com mudanças de estilo de vida e, se não houver melhora, associar um anticoncepcional hormonal combinado.
2. B)Síndrome pré-menstrual. Solicitar dosagens hormonais (LH, FSH e estradiol) e iniciar anticoncepcional hormonal oral combinado, preferencialmente com levonorgestrel como progestagênio.
3. C)Síndrome pré-menstrual. Orientar atividade física e mudanças dietéticas e introduzir um anticoncepcional hormonal combinado, de preferência com drospirenona como progestagênio.GABARITO
4. D)Transtorno disfórico pré-menstrual. Solicitar dosagens hormonais e função tireoidiana, orientar atividade física e mudanças de estilo de vida, realizar colocação de DIU de levonorgestrel, a fim de promover atrofia endometrial.
5. E)Depressão catamenial. Orientar mudanças no estilo de vida, uso de diuréticos e antidepressivos (inibidores da recaptação de serotonina). 7761