Um homem de57 anosde idade comparece ao ambulatório de clínicamédica de hospital de média complexidade paraavaliação diagnóstica de quadro de fraqueza, cansaço, adinamia e desequilíbrio nos membrosinferiores (MMII). Segundo informa, seuestado geral era bom até3 meses antes, quando passou a perceber fraqueza e adinamia. Pensou serdecorrente do hipotireoidismo, mas após reavaliação hormonal, sua endocrinologista informou-lhe quea tireoidite de Hashimoto estava bem controlada, não sendonecessário nenhum reajuste da dose de levotiroxina em uso crônico (125 mcg/dia). Como ossintomas persistiram, procurou facultativo que lhe solicitou um hemograma completo, cujo resultado revelou o seguinte padrão: hemoglobina: 7,6 g/dL(valor de referência: 13 a 16,5 g/dL); hematócrito: 26% (valorde referência: 40 a 52%); hemácias: 2,3 x106 /mcl (valor de referência: 4,5 a 6,0 x106/mcl); volume corpuscular médio: 113 fl (valor de referência: 80 a 100 fl); leucócitos: 2800/mcl (valor de referência: 6 000 a10 000/mcl), com contagem diferencial normal; plaquetas: 86000/mcl(valor de referência: 150 a 400x103 /mcl). Ao exame físico procedido na consulta, o paciente encontrase bastante pálido, ictérico (+/4+), normotenso, levemente taquicárdico (104 bpm)e hidratado; exame doaparelho cardiovascular revela apenas sopro sistólico pancardíaco, enquanto o exame do aparelho respiratório e do abdome é normal. Contudo, ao exame neurológico, éobservada perda da propriocepção consciente e da sensibilidade vibratória nos MMII, sendo oreflexo cutâneo- plantarem extensão bilateral. Uma hematoscopia realizada durante o exame no ambulatóriorevela a presença de plurissegmentação dos neutrófilos. A etiologia mais provável da anemia do paciente em apreço é

1. A)hipotireoidismo.
2. B)anemia hemolítica autoimune.
3. C)anemia perniciosa.GABARITO
4. D)deficiência de ácido fólico.