Homem de 49 anos, diabético tipo I com mau controle glicêmico com quadro de ulcera em calcâneo direito há 3 meses. Ao exame físico vascular, apresenta hipotro a em panturrilhas, os pés são quentes, com tempo de enchimento capilar entre 3 a 5 segundos. Os pulsos femorais e poplíteos são palpáveis e simétricos, porém os pulsos mais distais (tibial posterior e pedioso) estão ausentes. Apresenta perda de sensibilidade tipo “bota” em ambas as pernas, simétrico. A ulcera é de aproximadamente 5 cm de diâmetro com superfície necrótica e sem sinais ogísticos. O índice tornozelo- braquial (ITB) é de 1,1, bilateralmente, medida na artéria tibial posterior. Assinale a alternativa correta:

1. A)Trata-se de uma ulcera neuropática sem componente isquêmico como atestado pelo ITB normal.
2. B)Trata-se de uma ulcera isquêmica sem componente neuropático, pois a neuropatia é bilateral e a ulcera é unilateral.
3. C)Trata-se de uma ulcera mista neuropática e flebopática devido, respectivamente, à neuropatia diabética e insuficiência da bomba da panturrilha.
4. D)Trata-se de uma ulcera mista neuropática e isquêmica devido, respectivamente, ao quadro de neuropatia diabética e obstrução arterial infra-poplítea. 18GABARITO