Sr. Jurandir tem 76 anos, é etilista, tabagista e tem queixas dispépticas há mais de 2 anos. Porém, procurou a UBS por emagrecimento importante nos últimos 3 meses, aumento do volume abdominal, além de astenia e eliminação de fezes enegrecidas nas últimas 2 semanas. Foi solicitada a endoscopia digestiva alta (EDA), q u e revelou úlcera in ltrativa e necrótica, medindo 4 cm, localizada no antro gástrico, com sinais de sangramento recente. O histopatológico revelou adenocarcinoma indiferenciado, e a tomogra a de abdome exibe múltiplos nódulos hipodensos e hipovasculares no parênquima hepático, além de líquido livre de moderado volume. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?
- A)Gastrectomia total com linfadenectomia a D2.
- B)Gastrectomia subtotal (dois terços distais do estômago) com linfadenectomia a D2.
- C)Biópsia hepática e paracentese para fazer diagnóstico diferencial entre neoplasia e cirrose.
- D)Tratamento paliativo, podendo incluir paracentese de alívio e radioterapia hemostática.GABARITO
Explicação
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