Paciente masculino, 30 anos, sabidamente portador de retocolite ulcerativa e em uso de mesalazina 4,8 g/dia, refere febre e distensão abdominal associada a cerca de 10 evacuações mucosanguinolentas por dia há 2 semanas. Procurou pronto-socorro durante a madrugada, por piora da dor e importante distensão abdominal. Na triagem, surpreendida frequência cardíaca de 130 bpm e pressão arterial 100 x 60 mmHg. Foi, então, encaminhado para avaliação pelo R1 de Cirurgia Geral, que solicitou exames laboratoriais e radiogra a de abdome. Exames laboratoriais evidenciaram Hb = 10 mg/dL, Leucócitos = 18000/mm³, Plaquetas = 500.000/mm³, PCR 100 mg/dL, Ureia 40 mg/dL e Creatinina 1,2 mg/dL. Radiogra a de abdome revelou importante distensão colônica, com cólon transverso medindo 8 cm em seu maior diâmetro. A respeito do caso, assinale a alternativa CORRETA

1. A)O R1 deverá acordar imediatamente seus superiores, pois o paciente deverá ser submetido a cirurgia imediatamente.
2. B)O R1 deverá solicitar avaliação da clínica médica, pois a complicação que o paciente apresenta poderá ser manejada clinicamente com aumento da dose da mesalazina.
3. C)O R1 deverá deixar o paciente em jejum e solicitar uma colonoscopia para adequada avaliação da atividade da doença, crucial para definição terapêutica.
4. D)Caso o paciente não melhore com tratamento clínico, a cirurgia de escolha é a colectomia total com ileostomia.GABARITO
5. E)Após estabilização, o R1 poderá dar alta ao paciente com corticoide via oral e encaminhá-lo para o ambulatório de Gastroenterologia ainda naquela semana.