Um homem de 35 anos de idade procurou o serviçode emergência por apresentar febre e dores musculares há 3 dias. As dores se concentram, principalmente, nosmembros inferiores. Ele relatou que há cerca de 24 horas vem observando escurecimento da urina, sem redução dovolume urinário e que apresentou dois episódios de hemoptise nesse período. Negou doenças crônicas e informou que não faz uso de medicação. O exame clínico revelou: regular estado geral; ictérico (++/4+); hipocorado(++/4+); frequência cardíaca = 90 bpm; pressão arterial = 130 x 80 mmHg; frequência respiratória = 36 irpm; temperatura axilar = 39,2°C. A ausculta pulmonar permitiu detectar murmúrio vesicular audível com crepitaçõesdifusas. O abdome mostrava-se doloroso à palpação em mesogástrio e hipocôndrio esquerdo. Os exames laboratoriais evidenciaram: Ht = 28%(VR = 35–45%); Hb = 10 g/dl (VR = 11,5–15 g/dl); leucócitos= 15.200/mm³(S = 82%; B =8%; L = 9%; M = 1%) (VR = 4.000–11.000 mm³); plaquetas = 98.000/mm³ (VR = 100.000–400.000 mm³); ureia = 190mg/dl (valor de referência = 10–20 mg/dl); creatinina = 8,9 mg/dl (valor de referência = 1,5 mg/dl); Na = 135mEq/L (valor de referência = 136–145 mEq/L); K = 2,5 mEq/L (valor de referência = 3,5–5 mEq/L); CPK = 1.250 UI/L(valor de referência = 60–400 UI/L); bilirrubina total = 8,2 mg/dl (valor de referência = 0,3–1 mg/dl); bilirrubina direta = 64 mg/dl (valor de referência = 0,1–0,3 mg/dl); bilirrubina indireta = 1,7 mg/dl (valor dereferência = 0,2–0,7 mg/dl); AST = 120 UI/L (valor de referência = 10–37 U/L); ALT = 130 UI/L (valor de referência = 11–45 U/L). A radiografia de tórax, realizada na admissão, está ilustradaaseguir.(VERIMAGEM).Deacordocomoquadrodescritoeasinformaçõesapresentadas,assinale a alternativa que apresenta,respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta a ser estabelecida a partir dessemomento: _

1. A)Leptospirose; reposiçãodepotássioediáliseprecoce.GABARITO
2. B)Pneumocistose; hidrataçãovigorosa,sulfametoxazol-trimetoprim.
3. C)Febretifoide; hidrataçãovigorosa,aminopenicilinasefluoroquinolonas.
4. D)Colangiteesclerosanteprimária; colangiografiaendoscópicaretrógrada.