Umapacientecom26anosdeidadeprocuraaunidade de saúde dafamíliacomquadrode febre de 39ºChá3 dias, associada à cefaleia, intensa mialgia,náusease vômitos. Relata que não havia procurado atendimento antes, pois suspeitava de que fosse um quadrogripal, ou alguma intoxicação alimentar, porém, no dia da consulta, apareceu um exantema, principalmente emmembros inferiores. Ao exame físico, a paciente encontra-se em regular estado geral, com temperatura de 38,5°C,anictérica, acianótica, sem alterações às auscultascardíacae pulmonar,abdome semalteração, apresentando exantemamaculopapularnodorso, no abdome e mais intenso nos membros inferiores, acometendo a planta dos pés,em que se notam edema (+1/+4), além da presença de picadas em região de tornozelos e panturrilhas. Durante ainvestigação epidemiológica,apacienteafirmateridorealizartrilhacomonamoradonasemanaanterioremumaregião de cachoeiras, onde acamparam. Considerando-se a principal suspeita diagnóstica, além de notificar ocaso, por ser suspeita de doença de notificação compulsória, o médico deverá solicitar, em relação à paciente, ReaçãodeImunofluorescênciaIndireta(RIFI):

1. A)Imediatamente e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento com doxiciclina imediatamente; orientaronamoradoaobservaraparecimentodesintomas.GABARITO
2. B)Imediatamente e repetir exame entre 14e 21 dias; iniciar tratamento com ceftriaxona imediatamente; iniciartratamentoprofiláticocomceftriaxonaparaonamorado.
3. C)Imediatamente, sem necessidade derepetição do exame; iniciar tratamento com doxiciclina após confirmaçãodoresultado; iniciartratamentoprofiláticocomdoxiciclinaparaonamorado.
4. D)A partir do sétimo dia do início dossintomas e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento com ceftriaxonaimediatamente; orientarnamoradoaobservaraparecimentodesintomas.