Uma mulher de 40 anos de idade, branca, casada, procura o Serviço de Emergência queixando-se de dor abdominal epigástrica em todo o hemiabdome superior, intensa, contínua, com irradiação para o dorso e acompanhada de náuseas e vômitos há 24 horas. Não refere história de doença pregressa, etilismo, tabagismo e uso de medicamentos. Informa ter 4 filhos. Ao exame físico, apresenta-se desconfortável no leito. Encontra-se afebril; com FC = 110 bpm; PA = 100 x 60 mmHg; pele com discreta sudorese; mucosas coradas e escleróticas ictéricas 1+/4+. Ao exame do abdome, observam-se ruídos hidroaéreos presentes; abdome flácido, com dor à palpação no hemiabdome superior e ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais mostram: hemograma com 15.400 leucócitos/mm³ (valores de referência 3 = 3.800 a 10.600/mm) com neutrofilia; glicose = 130 mg/dl (valor de referência = 99 mg/dl); amilase = 1.240 U/L (valor de referência = 30 a 225 U/L); lipase = 600 U/L (valor de referência = 3 a 43 U/L); bilirrubinas totais = 5,2 mg/dl (valor de referência < 1,3 mg/dl), com fração direta de 2,0 mg/dl (valor de referência < 0,4 mg/dl); alanino-aminotransferase = 162 UI/L (valor de referência = < 35 UI/L); aspartato-aminotransferase = 87 UI/L (valor de referência < 30 UI/L). A radiografia simples de abdome mostra padrão inespecífico de distribuição de gases, sem vidência de pneumoperitônio. Diante do quadro apresentado, a principal hipótese diagnóstica é:

1. A)Cólica biliar.
2. B)Pancreatite biliar.GABARITO
3. C)Obstrução intestinal.
4. D)Isquemia mesentérica.
5. E)Úlcera gástrica perfurada.