Neurologia Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Um homem com 62 anos de idade chega à sala de emergência de um hospital com quadro de instalação abrupta, há cerca de 1 hora, de monoparesia superior direita associada à afasia não uente. O paciente, que tem histórico de diabete melito tipo 2, vem usando metformina 850 mg 2 vezes por dia, além de ácido acetilsalícilico (AAS), devido à ocorrência de brilação atrial paroxística recorrente, tendo um ponto no escore CHA2DS2-VASc. Não há outras morbidades nem alergias. Na admissão hospitalar, o paciente mantém o dé cit, que parece ter piorado um pouco nos último minutos. Está acordado, angustiado com a inegável afasia não uente (Broca) e com diminuição moderada da força no membro superior direito. Apresenta PA = 160 x 100 mmHg, FC = 110 bpm, com ritmo cardíaco irregular e com anisocardios gmia. Neste momento, apresenta glicemia capilar = 300 mg/dL. O paciente é imediatamente encaminhado para a realização de uma tomogra a computadorizada de crânio sem contraste, cuja imagem é apresentada na gura a seguir, tendo o laudo sido liberado cerca de 2 horas e 30 minutos após o início do quadro neurológico. Diante desse quadro, quais são o diagnóstico e a conduta médica adequados nesse momento?

1. A)Ataque isquêmico transitório; iniciar anticoagulação plena endovenosa em associação ao AAS.
2. B)Acidente vascular encefálico isquêmico; proceder à trombólise imediata com rtPA.GABARITO
3. C)Acidente vascular encefálico isquêmico; contraindicar a terapia trombolítica.
4. D)Ataque isquêmico transitório; associar clopidogrel ao AAS.