Umpaciente com30 anosde idade, vítima detraumatismo há 5 dias, necessitou de laparotomia portrauma fechadodeabdomepararafiadelesãohepática,esplenectomiaerafiadealçadedelgado.Eleencontra-seem estado grave na unidade de terapia intensiva, comnecessidade de aminas vasoativas (3 ml/h de noradrenalina) e em ventilação mecânica. Há 24 horas, foi passadocateter de Swan-Ganz através de veia subclávia direita para melhor monitorização dos parâmetros hemodinâmicos.Hoje apresenta hipotensão grave (PA = 70 x 20 mmHg), refratária à reposição volêmica e necessitando de aumento de noradrenalina para 18 ml/h. Os parâmetros do Swan-Ganz são os seguintes: índice cardíaco = 2,5 L/min.m²(valor de referência = 2,8 a 4,0 L/min.m²), resistência vascular periférica = 2.000 dina.seg/cm-5 (valor de referência = 770 a 1.500 dina.seg/cm-5 ), pressão capilar pulmonar = 1 cmH₂O (valor de referência = 2 a 12cmH₂O), pressão venosa central (PVC) = 15 cmH₂O (valor de referência = 0 a 9 cmH₂O). A natureza provável do choquedessepacienteé:

  1. A)Hipovolêmico.
  2. B)Cardiogênico.
  3. C)Obstrutivo.GABARITO
  4. D)Séptico.

Explicação

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