Paciente D.R.P., 35 anos, secundigesta, primípara (parto vaginal há 2 anos), idade gestacional de 13 semanas, com queixa de dor em baixo ventre, sangramento vaginal há 3 dias e intenso há 3 horas. Ao exame: REG, descorada +2/+4, afebril, pulso: 108 bpm. Exame especular: saída de moderada quantidade de sangue pelo orifício externo do colo uterino, toque colo pérvio. Foi solicitado um hemograma, que revelou o seguinte resultado: Hb: 9,2 g/dL; Ht: 30,4%; plaquetas: 230.000/mm3 e leucócitos de 8.260/mm3. Na ultrassonogra a de urgência foi visualizado placenta anterior, feto único, intra-útero, compatível com 13 semanas e batimento cardíaco fetal ausente. Qual seria a hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada?

1. A)Abortamento completo. Internação, analgesia com opioide, aguardar expulsão espontânea
2. B)Abortamento em curso. Aguardar evolução espontânea via domiciliar, hidratação e retorno para reavaliação em 15 dias.
3. C)Abortamento em curso. Internação, estabilização da paciente, analgesia com opioide se necessário, indução com misoprostol e, após expulsão do embrião, avaliar curetagem uterina, se restos placentários.GABARITO
4. D)Aborto retido. Realizar internação para controle e estabilidade hemodinâmica e indicar a curetagem uterina.
5. E)Aborto infectado. Realizar internação, antibioticoterapia e curetagem uterina. 3