Uma mulher de 30 anos de idade vem a consulta como endocrinologista para acompanhamento de hipotireoidismo. Há 6meses ela procurou o médico da Unidade Básica de Saúde próxima a sua residência devido à constipação (evacuava a cada 3 dias, com fezes ressecadas e com dorao evacuar). A paciente era sedentária e apresentava erros alimentares evidentes, combaixa ingesta de águadurante o dia e pouco consumo de frutas e verduras. O médico orientou ajustes na alimentação, ingesta hídrica e necessidade de atividade física regular, assim como dosagem de TSH e T4 livre. Após 2meses a paciente retornou, tendo aderido às recomendações, resultando na solução do quadro de constipação (evacuava diariamente, sem dor, com fezes bem formadas), contudo, os exames laboratoriais demonstraram: TSH =5,5 mUI/mL (valorde referência: 0,4 a 4,5mUI/L) e T4 livre =1,0 (valor de referência: 0,7a 1,8 ng/dL). O médico repetiu os exames, queindicaram: TSH =5,3 mUI/L (valor de referência: 0,4 a 4,5 mUI/mL)e T4 livre =1,1(valor de referência: 0,7 a 1,8ng/dL). Diante da persistência dos exames alterados, omédico prescreveu levotiroxina 50 mcg/dia e encaminhou ao especialista. Durante a consulta com o endocrinologista, a paciente está assintomática, comtireoide não palpável e índice de massa corpórea de 22kg/m2 , contudo, não havia iniciado a levotiroxina, pois possuía receio de possíveis efeitos adversos. Considerando o quefoi apresentado, o endocrinologista deve

1. A)insistircom o usoda levotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo primário.
2. B)insistircom o uso dalevotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo secundário.
3. C)orientarnão usara levotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo subclínico.GABARITO
4. D)iniciara levotiroxina apenas após realizar cintilografia, para confirmação do diagnóstico.