T ratamento no paciente adulto Homem, 43 anos, vem ao ambulatório com queixa de astenia há um mês, evoluindo com piora, tontura e turvação visual há um dia. Queixa-se também de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderal ( 6 kg) desde a interrupção da insulinoterapia há 40 dias. Nega outros sintomas. HPP: Diabetes, nega outras comorbidades. Ao exame físico: FR 24 irpm, FC: 92 bpm, PA: 95/60 mmHg, normocorado, desidratado (2+/4+), boa perfusão, sem outras alterações. Gasometria: pH = 7,23; pO2= 89 mmHg; pCO2 = 35 mmHg; bicarbonato = 12; glicemia = 418 mg/dL; potássio = 5,3 mEq/L; sódio = 131,2 mEq/L. Qual a conduta para correção do distúrbio apresentado pelo paciente?

1. A)Hidratação com soro glicofisiológico; Insulina regular SC10U; reposição de NaHCO2 em 2 horas; reposição de K+ 10-20 mEq/L de fluido.
2. B)Hidratação de expansão rápida, com correção de Na+; Insulina regular EV em boulus; não corrigir NaHCO2; reposição de K+ 20-30 mEq/L de fluido.GABARITO
3. C)Hidratação com reposição de NaCl 0,45%; NPH 0,5U/Kg; reposição de NaHCO2 em 1 hora; não fazer reposição de K+.
4. D)Hidratação de expansão rápida, com correção de Na+; não iniciar insulina; não corrigir NaHCO2; reposição de K+ 20-30 mEq/L de fluido. 23 15