Homem, 61 anos, foi vítima de queimadura com álcool na perna há 15 anos. Desde então passou por múltiplos procedimentos de enxerto de pele e retalhos. É hipertenso e diabético insulinodependente. Apresenta uma úlcera na perna esquerda que vem tratando há anos, sem melhora efetiva. Refere piora nos últimos meses. Ao exame físico: BEG / Membros inferiores com pulsos presentes Femoral +4 / Popliteo +4/ Tibiais anteriores e posteriores +4 bilateralmente. Úlcera em região tibial de perna esquerda, medindo 6x5 cm, de odor fétido e bordos mal de nidos. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica e conduta mais adequada são:

1. A)paciente apresenta Oclusão arterial crônica. A úlcera é devido à descompensação das doenças de base, como hipertensão e diabetes.
2. B)paciente está com um quadro de Oclusão arterial aguda. Necessita de internação e passagem de Fogarty.
3. C)úlcera de Marjolin, raio – x para descartar osteomielite (região tibial com pele fina, pode acometer o osso), antibioticoterapia e curativo.
4. D)úlcera de Martorell, frequente em pacientes hipertensos. Deve-se otimizar o tratamento da hipertensão e fazer curativo diário no ambulatório.
5. E)úlcera de Marjolin, biópsia incisional por estar associado a Carcinoma Espinocelular. 08 5GABARITO