Paciente do sexo feminino, 45 anos, vem à consulta porque palpou nodulação na região anterior do pescoço. Nega dor local, disfagia e disfonia. Nega histórico de neoplasias na família e de doenças cervicais prévias, porém refere discreta perda de peso e fadiga progressiva há cerca de 1 ano. Ao exame físico, a paciente apresenta-se ansiosa, emagrecida, taquicárdica e hipertensa. Apresenta pequeno nódulo sólido palpável em lobo direito da tireoide, que é móvel à deglutição. Não há linfadenomegalia cervical palpável. Solicitada a dosagem dos hormônios tireoidianos, observou-se elevados níveis de T3 e T4 livre e baixos níveis de TSH. Sobre a condução desse caso, assinale a alternativa CORRETA:

1. A)Os dados acima permitem-nos afirmar que a ultrassonografia, provavelmente, evidenciará nódulo hipoecogênico de margens irregulares com microcalcificações, confirmando a tireoidectomia total como próximo passo na conduta dessa paciente.
2. B)Caso a cintilografia confirme nodulação hipercaptante com tireoide hipocaptante, a lobectomia tireoidiana seria a opção terapêutica adequada para o caso.GABARITO
3. C)A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) guiada por ultrassom é contraindicada no caso, devido à possibilidade de carcinoma medular.
4. D)A Ressonância Magnética cervical deve substituir a ultrassonografia nesse caso, já que evidencia, com maior acurácia, o envolvimento da traqueia e esôfago na doença, além de apresentar maior sensibilidade para diagnósticos diferenciais.
5. E)A conduta envolve o uso de metimazol e a realização de ultrassonografia anual para acompanhamento do nódulo.