Uma mulher de 27anos de idade, de etnia afrodescendente, retorna ao ambulatório de clínica médica para mostraros resultadosdos exames complementares solicitados na última consulta. Apaciente havia sido atendida emfunção de sintomas constitucionais (febre intermitente, mal-estar, anorexia, desânimo e artralgias)e importante queda de cabelos. Aoexame físico, havia sido observada apresença de sinovite em punhos, cotovelos, joelhos etornozelos. Além de padrão de alopecia generalizada (eflúvio telógeno). Havia histórico familiarde artrite reumatoide, lupus eritematosoe tireoidite de Hashimoto. A pacientenegava tabagismo e etilismo, referindo apenas uso regularde contraceptivo hormonal oral. Osresultados dos exames complementares solicitados à ocasião da 1.a consulta revelaram: hemoglobina =10,2g/dL (valorde referência: 12a 15,5 g/dL); contagem de plaquetas =102 000/mm3 (valorde referência: 150 000 a400000/mm3); leucograma (incluindo diferencial) normal; TSH =8 UI/ml (valorde referência: 0,5 a 5,0 UI/ml); T4 livre =1,2 ng/dL(valor de referência: 0,9 a 1,9ng/dL); FAN =presente em título1:640 (valorde referência <1:80), padrão periférico; anti-DNAds: presente em título 1:240 (valorde referência <1:100); C3: 33 mg/dL(valor dereferência: 90 a 180 mg/dl); VDRL+1:4 (valorde referência: negativo); IgG anticardiolipina: 12 GPL (valor de referência <10 GPL); ureia: 44 mg/dL(valor de referência: 20 a 40 mg/dL); creatinina =1,2 mg/dL (valorde referência: 0,7 a 1,1 mg/dL); exame de urina tipo I com hematúria microscópica e proteinúria leve a moderada; SPOT urinário com proteinúria estimada de 560 mg (valor de referência <151 mg). Diante dos dados apresentados, a melhor explicação diagnóstica para o caso é

1. A)lúpus eritematoso sistêmico com síndrome do anticorpo antifosfolipídio.
2. B)lúpus eritematoso sistêmico evoluindo com nefrite lúpica.GABARITO
3. C)hipotireoidismo associado com síndrome do anticorpo antifosfolipídio.
4. D)glomerulonefrite aguda secundária a sífilis associada com hipotireoidismo.