Um homem de 23 anos de idade, membrode um grupo de usuário de drogas ilícitas injetáveis, comparece à consulta no ambulatório de clínica médica comrelato de "olhos amarelos e urina cor de mate". Segundo informa seu quadro clínico, iniciou-se há cerca de 12dias com mal-estar, febre (cerca de 38ºC), coriza e mialgias. Dois dias após, observou disgeusia e anosmia, alémde diarreia. Procurou unidade de pronto atendimento,sendoagendadapesquisaparacovid-19,quefoirealizadano5ºdiade evoluçãodadoençacom resultado negativo. Passou a apresentar, também, dor abdominal (especialmente no hipocôndrio direito) e fadiga vespertina. Há 2 dias, observou que suas escleras ficaram amareladas e suaurina assumiu aspecto sugestivo de colúria. Foi à mesma unidade onde havia sido atendido inicialmente, sendo solicitados exames complementares que são trazidos pelo paciente à consulta atual e que revelam: TGO/AST = 982UI/L (valor de referência=20a40UI/L); ALT/TGP=1.220UI/L(valorde referência=20a40UI/L); bilirrubinastotais= 4,2 mg/dl (valor de referência = 0,2 a 0,8 mg/dl), com predomínio da fração direta (3,6mg/dl — valor de referência = 0,1 a 0,5 mg/dl); hemograma com leucopenia e linfocitose, sem anemia; INR e tempode tromboplastina parcial ativada normais. Em razão desses resultados, o paciente foi encaminhado ao ambulatóriopara complementação da investigação diagnóstica, tratamento e acompanhamento. Ao exame físico, o pacienteencontra-se em razoável estado geral, estando com as escleras e a mucosa sublingual ictéricas, além deapresentar leve hepatomegalia (13 cm de extensão ao nível da linha hemiclavicular direita) dolorosa, com sinalde Murphy negativo. Acerca do caso desse paciente, pode-se afirmar que o diagnósticomaisprovávelealógicasubjacenteatalconclusãosão:

1. A)HepatiteviralpelovírusdahepatiteC,porseracausamaiscomumdehepatiteviraldeapresentaçãoaguda.
2. B)Hepatite autoimune do tipo 1, emfunção do gênero do paciente (sexo masculino) e do nível de transaminases.
3. C)HepatiteviralagudapelovírusdahepatiteB,emrazãodeopacienteserusuáriodedrogasilícitasinjetáveis.GABARITO
4. D)Leptospiroseíctero-hemorrágica,emrazãodoleucogramaeníveisséricosdasaminotransferases.