Um homem, de 40 anos de idade, asmático, é trazido ao Pronto Socorro, pois está em crise há pelo menos 36 horas, sem melhora, em uso de aminofilina e agonista Beta-2 inalatório. Ele relata histórico de tratamento irregular da doença. Ao exame clínico, apresenta-se sonolento, com dificuldade para falar, sendo observado uso da musculatura respiratória acessória. Encontra-se sudoreico e cianótico (++/4+). A ausculta pulmonar detectou murmúrio vesicular reduzido bilateralmente e alguns sibilos inspiratórios e expiratórios. A ausculta cardíaca detectou ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas sem sopros. Outros Exames laboratoriais: | Exame | Resultado | Referência | |---|---|---| | PaO2 | 58 mmHg | = 83 a 108 mmHg | | SaO2 | 89 % | = 95 a 99% | | PaCO2 | 47 mmHg | = 35 a 48 mmHg | hemograma: Hb= 10 g/dL, (VR = 13,5 a 17,5 g/dL; leucometria: 8.200 células/mm3 (valor de referência = 4.500 a 11.000 células/mm3); polimorfonucleares: 55% (VR = 54 a 62%); bastonetes: 5% (VR = 3 a 5%). Considerando o quadro clínico apresentado, qual a conduta imediata a ser adotada?

1. A)Administração de Beta-agonistas e corticoidesinalatórios.
2. B)Intubação orotraqueal e ventilação mecânicacontrolada.GABARITO
3. C)Ventilação mecânica não invasiva e corticosteroides intravenosos.
4. D)Administração por via intravenosa de corticosteroides, xantinas e antibiótico de amplo espectro.