Georgea, 41 anos, apresenta quadro de fadiga a cerca de 3 meses. As queixas intensi caram-se nas últimas semanas. Histerectomia prévia por miomatose uterina, já que apresentava sangramento uterino anormal. Paciente relata possuir “anemia familiar” (SIC), estando presente em seus outros três irmãos (um do sexo masculino e duas do sexo feminino). Relata que o homem registrou importante hemorragia durante procedimento dentário, e que as mulheres também possuem aumento do uxo menstrual, mas ao contrário da paciente não são acometidas de miomas. No laboratório de Georgea, verificamos uma hemoglobina de 10,2g/dl, VCM: 68, RDW: 17,3, leucócitos: 5920mm³ e plaquetas 140.000mm³ , com tamanho plaquetário normal (VPM: 9). A eletroforese de hemoglobina está normal e a ferritina, de 6. A colonoscopia mostra uma angiodisplasia. A partir dos dados citados, podemos considerar que

1. A)Apesar do histórico familiar e da anemia microcítica, a eletroforese de hemoglobina normal descarta a presença de traço talassêmico.
2. B)A possibilidade de Bernard-Soulier é clara, vista a microcitose e o sangramento familiar desproporcional ao número de plaquetas.
3. C)Doença de Von Willebrand é o achado mais provável, visto o histórico familiar, e apesar dessa gerar anemia microcítica, não possui qualquer relação com angiodisplasia.
4. D)É possível que, uma vez restabelecida a reserva de ferro, o VCM permaneça baixo.GABARITO
5. E)Além da queda de hemoglobina e do VCM, esperaríamos uma redução também do RDW, e não um aumento, no caso de anemias ferroprivas.