Multigesta (G4P3A0, 1 cesárea há 10 anos), 33 anos, é admitida em fase ativa do trabalho de parto. O período de dilatação evoluiu sem distócias. A corioamniorrexe ocorreu com dilatação total, quando então a paciente foi levada à sala de parto. O período expulsivo durou 3 horas e foi abreviado com a aplicação de fórcipe de alívio. O recém-nascido pesou 4100 gramas. Quinze minutos após a dequitação placentária, a paciente apresentou sangramento genital de grande volume, associado a importante mal-estar, tonturas e muita náusea. Exame: REG, confusa, descorada +2/+4, pressão arterial 80x40mmHg e pulso no 130 ppm. O útero estava acima da cicatriz umbilical e amolecido. Qual são as melhores condutas nesse caso, além da estabilização hemodinâmica materna?

1. A)Curagem e curetagem uterina.
2. B)Massagem uterina bimanual e ocitocina endovenosa.GABARITO
3. C)Administração de plasma fresco e noradrenalina.
4. D)Laparotomia exploradora e revisão de trajeto de parto. 53