Mulher, 40 anos, comparece na Unidade básica de saúde com queixa de dores articulares difusas há pelo menos 2 anos, relata sensação de edema em joelhos, cotovelos, punhos e mãos. Conta que a maior intensidade das dores ocorre no período da manhã, associada à rigidez matinal, que melhora apenas após um longo período da manhã. No interrogatório sobre os diversos aparelhos, foi identificado que a paciente não apresenta sono reparador, além disso queixou-se de fadiga na maior parte do dia, relatou várias vezes na consulta que sempre acorda cansada. Ao exame físico geral apresenta-se hipocorada (1+/4), murmúrio vesicular presente e simétrico universalmente, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, PA = 110 x 80 mmHg, FC = 80 bpm. Abdome ácido, sem visceromegalias e sem sinais de peritonite. Presença de nódulos subcutâneos em região de antebraço direito e esquerdo. Ao exame articular foram contadas 5 articulações com edema, calor e rubor, não foram notadas deformidades. Exame laboratoriais: hemograma com Hb = 11,0 g/dL (valor de referência: 12,0 a 15,8 g/dL), VHS = 70 mm na primeira hora (valor de referência: ≤20 mm/h), prova do látex para fator reumatoide positiva e radiogra a das mãos que mostram áreas de rarefação óssea periarticular em articulações interfalangeanas proximais e punhos. Com base no caso acima, assinale a alternativa correta:

1. A)A medicação de primeira escolha para o tratamento da paciente é a hidroxicloroquina.
2. B)Os anti-inflamatórios não hormonais são considerados drogas modificadoras do curso clínico da doença.
3. C)O fator reumatoide é o anticorpo mais específico para o diagnóstico da paciente em questão.
4. D)Os nódulos subcutâneos que a paciente apresenta são considerados manifestação cutânea da doença e geralmente vistos em doença de longa data. 129GABARITO