Lactente, masculino, 5 meses de idade, é levado à UESF com história de episódios de vômitos de conteúdo lácteo e regurgitações frequentes, relacionados à alimentação, que surgiram no primeiro mês de vida. Mãe queixa-se que o lho está com irritação excessiva. Na última semana, vem apresentando vômitos noturnos com conteúdo bilioso e febre não aferida. AF: Nascido a termo, de parto normal com 2925g, comprimento: 49cm e PC: 34cm. Apgar 8 e 9. Recebeu alta no 3º dia de vida. Testes de triagem neonatal normais. Vacinas em dia. Seio materno exclusivo. Atualmente com peso: 7,2kg, comprimento: 64cm e PC: 42,5cm. Exame físico: bom estado geral, consciente, ativo e reativo, febril (38ºC), eupneico, corado, hidratado, anictérico e acianótico. Ap. Resp.: MVF sem ruídos adventícios e FR: 44irpm. Ap. Card.: BNF, RCR2T, sem sopros, FC: 120bpm e boa perfusão periférica. Abdome: semigloboso, ácido, RHA+, indolor à palpação, sem massas palpáveis. Fígado a 2cm do RCD. Baço impalpável. Extremidades: sem edemas. SNC: Fontanela anterior plana e normotensa. DNPM adequado para a idade. Foi feita a hipótese diagnóstica de doença do re uxo gastroesofágico com presença de sinais de alerta (“red ags”). Quais sinais de alerta estão presentes no caso?

1. A)Início antes dos 6 meses, sexo masculino, conteúdo bilioso e febre.
2. B)Início antes dos 6 meses, irritação excessiva, conteúdo bilioso e febre.
3. C)Vômitos noturnos, conteúdo bilioso, febre, fígado a 2cm do RCD.
4. D)Irritação excessiva, vômitos noturnos, conteúdo bilioso e febre. 8 15GABARITO