Imunodef iciências primárias Pediatria Lactente, 1 ano e 6 meses idade, foi encaminhado para consulta com pediatra no Hospital Universitário com história de ganho de peso inadequado. Nos últimos 12 meses, apresentou 6 episódios de diarreia prolongada que melhoraram somente com uso de medicação antiparasitária, 4 episódios de otites e 1 episódio de pneumonia, sendo que se agravou e precisou ser internado na UTI com quadro de sepses, recebendo antibióticos endovenosos. Parto normal. Peso 3.200 g; C= 48 cm, Apgar 8/9. Aleitamento materno exclusivo até 6 meses de vida. Vacinas em dia. Exame físico: Peso = 8.350 g; Altura = 81 cm [IMC = 13,1 Kg/m2 (escore Z -2 e Z -3)]. Fácies atípica, eupneica, afebril, anictérica. Orofaringe e otoscopia perfuração de membrana timpânica direita sem secreção. Pulmões com VM siológico, sem ruídos adventícios. ACV: RCR, 2T, sopro sistólico 2+/6. Abdome plano, sem visceromegalias, RHA normais. Genitália sem alteração. SN: sem sinais meníngeos. Pele sem lesões. Segundo a Fundação Je rey Modell (EUA – 1996) adaptados a nossa realidade, há 10 sinais de alerta para suspeitar de imunodeficiência primária. Assinale a alternativa que apresenta os sinais de alerta presentes no caso.

1. A)Desnutrição grave; Infecção intestinal de repetição; 4 episódios de otites.
2. B)Desnutrição grave; 4 episódios de otites; 1 episódio de pneumonia.
3. C)4 episódios de otites; 1 episódio de pneumonia grave.
4. D)Infecção intestinal de repetição; 4 episódios de otites; 1 episódio de sepse. 23 3 5GABARITO