Paciente do sexo feminino, 55 anos, comparece à consulta do ortopedista, após artroscopia de joelho esquerdo, com queixa de dor em membro inferior esquerdo. Relata dor iniciada 3 dias após o procedimento, sem traumas associados, acompanhada de edema, dor e eritema na referida perna. É usuária de terapia de reposição hormonal e estava em repouso absoluto desde o procedimento. Ao exame físico, nota-se assimetria de membros inferiores (edema evidente), com dor à palpação do trajeto venoso e sinal de Homan positivo. Acerca do quadro apresentado, assinale a afirmativa correta.

1. A)Deve-se realizar o escore de Wells para avaliar probabilidade de trombose venosa profunda. Caso a probabilidade clínica seja alta (pelo menos 3 pontos), sugere-se realizar dosagem de Dímero-D e, posteriormente, o ultrassom de membros inferiores
2. B)Caso a anticoagulação de uma trombose venosa profunda seja realizado com varfarina, deve- se atentar ao valor do RNI (Relação Normatizada Internacional) para controle adequado, uma vez que estaremos interferindo na via intrínseca da anticoagulação.
3. C)Caso a paciente apresente dispneia, dessaturação e dor torácica súbitas, deve-se aventar a hipótese de tromboembolismo pulmonar. Um eletrocardiograma nesta situação poderia demonstrar taquicardia, padrão S1Q3T3 e sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo.
4. D)Pela alta suspeição de trombose venosa profunda pelo escore de Wells, deve-se realizar a ultrassonografia do membro acometido. Caso seja confirmada a trombose, deve-se prontamente iniciar a anticoagulação.GABARITO