Plano B Um lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro infantil com vômitos (apresentando de 2 a 3 episódios por dia) e com diarreia (de 7 a 8 episódios por dia) há 2 dias. A mãe nega a presença de sangue nas fezes. Ao exame físico, o paciente apresenta-se inquieto, demonstrando sede, chorando sem lágrimas, com olhos fundos e pulsos rápidos. Nesse caso hipotético, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, há indicação de

1. A)hidratação endovenosa com alíquotas de 20 mL/Kg de SF 0,9% em 30 minutos até o reestabelecimento da hidratação, com reavaliações dos sinais clínicos após cada expansão.
2. B)administração de antiemético seguida de solução de reidratação oral, que deve ser oferecida em um volume aproximado de 50 a 100 mL/Kg em 4 a 6 horas.
3. C)hidratação endovenosa e introdução de antibioticoterapia; se paciente evoluir com hidratação e melhora clínica, deve receber alta com terapia de reidratação e de antibiótico por via oral.
4. D)reidratação via oral, que deve ser oferecida em um volume aproximado de 50 a 100 mL/Kg em 4 a 6 horas; se mantiver os mesmos sinais de desidratação na reavaliação, deve-se modificar a terapia de reidratação para via endovenosa.
5. E)reidratação via oral, que deve ser oferecida em um volume aproximado de 50 a 100 mL/Kg em 4 a 6 horas; se evoluir com desparecimento dos sinais de desidratação, deve-se dar alta com indicação de dieta habitual, solução de reidratação oral após evacuações e zinco por 10 a 14 dias.GABARITO