A paciente da questão anterior foi submetida à TC de abdome, que descartou metástase à distância, mas sugeriu a presença de linfonodos perigástricos suspeitos, informação que foi confirmada pelo PET scan. Diante desses dados, qual seria a opção de tratamento?

1. A)A lesão é de péssimo prognóstico e não há proposta de tratamento curativo, apenas quimioterapia paliativa.
2. B)Trata-se de câncer gástrico precoce, já que é restrita à parede gástrica, mesmo com o acometimento linfonodal, sendo possível o tratamento endoscópico através de mucosectomia ou dissecção endoscópica.
3. C)Trata-se de câncer gástrico avançado, porém sem critérios aparentes de intratabilidade, estando indicada gastrectomia subtotal com linfadenectomia à D2, podendo haver vantagem no tratamento adjuvante.
4. D)Câncer gástrico avançado, com provável acometimento linfonodal. Indicada terapia neoadjuvante, seguida por gastrectomia total, linfadenectomia à D2 e reconstrução em Y-de-Roux.GABARITO
5. E)Células em “anel de sinete” são características do linfoma não-Hodgkin do tipo MALT (linfoma de pequenas células B associado às mucosas), que entra em remissão com a erradicação do H. pylori em 80% das vezes. Em casos refratários, como esse, o tratamento é quimioterapia com Rituximabe ou esquema R-CHOP.