Mulher, 26 anos, há 2 meses apresenta hipermenorreia e petéquias em membros inferiores. Realizada investigação ambulatorial com os seguintes exames: hemograma: Hb: 11,2 g/dL, Ht: 34%, VCM: 77 fL, leucócitos: 3.900/mcL, plaquetas: 14. Exames laboratoriais: | Exame | Resultado | Referência | |---|---|---| | ócitos | 24.000 /mcL | 25.000-105.000 | | LDH | 302 U/L | 460 | | Bilirrubinas totais | 0,6 mg/dL | 1,0 | | TSH | 2,3 mU/L | 0,45-5,0 | | Dosagem de vitamina B12 | 457 pg/mL | 211-911 | | Dosagem de acido fólico | 8,6 ng/mL | 5,4 | Sorologias para HIV e hepatites negativas; FAN não reagente. TP e TTTPA foram normais. USG de abdome: sem achados. Apresentou rebaixamento do nível de consciência há 2 horas. TC de crânio evidenciou sangramento parenquimatoso. Qual é a conduta terapêutica mais adequada para esta paciente?

1. A)Rituximabe.
2. B)Plasmaférese.
3. C)Ácido transretinóico (ATRA).
4. D)Imunoglobulina endovenosa 3 venda proibida, Dra. Carolina Perrone HematologiaGABARITO