Paciente masculino, 30 anos, procurou o ambulatório relatando aumento da freqüência e diminuição da consistência das evacuações nos últimos três meses. Referia estar há um mês com cólicas abdominais, fezes amolecidas com sangue e muco, em torno de 10 evacuações diárias, com tenesmo, evacuações noturnas e febre não medida. Referia ainda perda de peso ponderal de quatro kg neste período, e aparecimento de artralgias em joelho e tornozelo direito, sem limitação de movimentos. Ao exame, apresentava-se com abdômen difusamente doloroso com ruídos hidro aéreos presentes, descompressão brusca indolor. PA:100 x 60 mmHg e FC:110 bpm com discreta hiperemia e aumento de temperatura em joelho e tornozelo direito, sem sinais de derrame articular. Exame perianal sem alterações. Toque retal doloroso, sem sangue na luva, sem massas palpáveis. Exames laboratoriais: Hb: 10,5 g/dL (padrão hipo/micro); leucograma com 9600 leucócitos, sem desvio à esquerda; VHS: 98 mm. Colonoscopia: mucosa do reto ao ceco difusamente hiperemiada, friável, granular, com erosões e ulcerações superficiais recobertas por fibrina em reto e cólon sigmóide. Biópsia: inflamação crônica intensamente ativa com infiltrado leucocitário comprometendo a mucosa, diminuição das células caliciformes e abscessos de criptas. Em relação ao caso podemos afirmar que:

1. A)Retocolite ulcerativa inespecífica é o diagnóstico mais provável pela presença de pancolite com comprometimento do reto, lesões contínuas, presença de abcessos em criptas, lesão restrita à mucosa.GABARITO
2. B)Doença de Crohn é o diagnóstico mais provável, pela presença de lesões contínuas, presença de abcessos em criptas e lesão restrita à mucosa .
3. C)Pelos exames apresentados não é possível determinar o dignóstico, necessitando de um exame de enteroressonância.
4. D)Pelo quadro apresentado a introdução de corticóide não está indicada inicialmente.