Mulher, 60 anos, com obesidade grau III apresenta fadiga, edema de membros inferiores e dispnéia aos esforços moderados. Ela tem diabete melito e hipertensão arterial sistêmica, ambos diagnosticados há 20 anos. Ao exame físico: pressão arterial 140 x 90 mm Hg, pulso rítmico 88 bpm, freqüência respiratória 23 ipm, estertores crepitantes bibasais, S4 e edema de 2/4 em ambos os tornozelos. Ao exame laboratorial, BNP plasmático 180 pg/mL, uréia 39, creatinina 2,1 e Hemoglobina glicosilada 7,3%. Num ecocardiograma transtorácico realizado há um ano observou-se hipertrofia ventricular moderada, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58% (valor de referência >55%), razão E/A 2,0 (valor de referência 1,2 a 2,0). Qual o diagnóstico e conduta para essa paciente?

1. A)Disfunção sistólica por desadaptação da cardiopatia hipertensiva
2. B)Congestão pulmonar por diminuição da taxa de filtração glomerular
3. C)Disfunção diastólica secundária as comorbidadesGABARITO
4. D)Doença pulmonar restritiva secundária a obesidade