Walter, 69 anos, tabagista e etilista diário de destilados, chega ao PS com forte dor abdominal em barra, irradiada para dorso. Com a suspeita de pancreatite aguda, os exames de entrada revelam amilase: 2.109 UI/L, lipase: 3.404 UI/L, Hb: 13 g/dL, Ht: 41%, leucócitos: 19.340/µL, glicemia: 148 mg/dL, LDH: 396 U/L, TGO: 119 U/L, TGP: 89 U/L, ureia: 62 mg/dL, creatinina: 1,2 mg/dL. Tomografia contrastada de abdome sugerindo pancreatite aguda, com o somatório dos critérios de Balthazar (CTSI) totalizando 5 pontos e vias biliares finas. Qual é a avaliação prognóstica e conduta frente ao caso?

1. A)Trata-se de pancreatite aguda grave, tanto pelos critérios de Ranson quanto pelos critérios de Balthazar, devendo o paciente ser tratado no centro de terapia intensiva.
2. B)Trata-se de pancreatite aguda leve pelos critérios de Ranson e grave pelos critérios de Balthazar, devendo-se iniciar profilaxia antibiótica para evitar infecção da necrose pancreática.
3. C)Trata-se de pancreatite grave pelos critérios de Ranson e moderada pelos critérios de Balthazar, devendo o paciente ser tratado no centro de terapia intensiva.GABARITO
4. D)Devido à presença de necrose infectada, definida pelos critérios de Balthazar, esse paciente deve ser abordado cirurgicamente através de necrosectomia.
5. E)Devido à presença de pseudocisto, definido pelos critérios de Balthazar, há indicação para drenagem endoscópica, métodos menos invasivo e associado a menor morbidade. Prof. Élio Castro | Caderno de Questões | Abril de 2021 3 GASTROENTEROLOGIA Revisando com Questões Inéditas Estratégia MED