Homem, 38 anos, com febre alta e astenia há 1 semana. Ao exame físico destacam-se lesões compatíveis com uso crônico de drogas injetáveis em membros superiores, temperatura 39,5ºC, pressão arterial 90 x 60 mm Hg, pulso 92 bpm, frequência respiratória 21 ipm. Ausculta pulmonar normal e cardíaca com sopro diastólico em foco aórtico II/VI. Em dois pares de hemoculturas cresceu S. aureus sensível a oxacilina. Apesar de medicado com oxacilina e ceftazidima, o paciente persistiu febril, com leucocitose e após 7 dias de tratamento manifestou bloqueio átrio-ventricular e piora da congestão pulmonar. Com base nas informações apresentadas,
- A)Trocar antibióticos por vancomicina mais teicoplanina
- B)Colher hemoculturas e adicionar vancomicina
- C)Indicar cirurgia cardíaca para troca valvar por próteseGABARITO
- D)Afastar febre induzida por oxacilina e colher hemoculturas
Explicação
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