A questão descreve paciente com ingestão de alimento alergênico (frutos do mar), que evolui para quadro de anafilaxia após a administração inicial de apenas prometazina intramuscular, um anti-histamínico H1. A anafilaxia é uma síndrome multissistêmica aguda, potencialmente fatal, causada pela liberação repentina de mediadores de mastócitos na circulação sistêmica. Na maioria das vezes, resulta de reações mediadas por imunoglobulina E (IgE) a alimentos, medicamentos e picadas de insetos, mas qualquer agente capaz de incitar uma degranulação súbita e sistêmica dos mastócitos pode ser sua causa. Quando o paciente inicia com manifestações cutâneas como exantema, prurido e edema palpebral, já vemos suspeitar do início da anafilaxia. O diagnóstico pode ser confirmado quando surgem características de gravidade como hipotensão e rebaixamento do nível de consciência, que refletem má perfusão cerebral. Sendo assim, analise as assertivas:

1. A)INCORRETA. O tratamento preferencial da anafilaxia é justamente a adrenalina intramuscular na dose de 0,3 a 0,5 mg, aplicada na porção lateral da coxa. Pode-se repetir a cada 5-15 minutos, conforme necessário.
2. B)INCORRETA. É necessário que após a estabilização da paciente seja fornecida terapia se suporte, incluindo hidratação venosa com soro fisiológico a 0,9%, monitorização não invasiva da pressão arterial e oximetria de pulso.
3. C)INCORRETA. A difenidramina é um anti-histamínico H 1 que pode ser usado para controle sintomático do prurido.
4. D)CORRETA. Os anti-histamínicos de forma geral não são a droga de primeira linha no tratamento da anafilaxia, mas sim a EPINEFRINA! Este é um conceito clássico de prova... Sempre que suspeitarmos dessa condição, ainda que os critérios diagnósticos não forem plenamente estabelecidos (por exemplo, ausência de hipotensão), a primeira droga é a epinefrina, dada a potencial gravidade.GABARITO
5. E)INCORRETA. Os glicocorticoides (anti-inflamatórios esteroides) como metilprednisolona (1-2 mg/kg/dia, por 1-2 dias) podem ser utilizados para evitar sintomas tardios, visto que o efeito dessa classe de droga demora várias horas para iniciar. No entando, nunca em monoterapia! Resposta: letra D.