Mulher, 38 anos, com fraqueza muscular progressiva há 2 semanas, inicialmente manifesta como dificuldade para subir escadas e que progrediu para perda progressiva de força muscular em membros superiores. O exame físico confirma fraqueza muscular simétrica marcante nas extremidades superiores e inferiores associado com redução leve da sensibilidade dolorosa e vibratória em pés e mãos. Os reflexos osteotendíneos estão muito reduzidos. A visão é normal. A glicemia está 90 mg/dL, punção de líquor lombar com pressão de abertura normal, 35 células/ml (valor normal < 4/mL) com predomínio de linfócitos, proteína 70 mg/dL (valor normal < 40 mg/dL) e glicose 50 mg/dL (valor normal < 2/3 glicemia). O diagnóstico mais provável para esse caso é:

  1. A)Doença de Charcot-Marie-Tooth
  2. B)Síndrome de Guillain-BarréGABARITO
  3. C)Neuropatia por chumbo
  4. D)Miastenia Gravis

Explicação

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