Menino de 4 anos com antecedente de SNCS é admitido no PS com queixa de tosse, coriza e febre de 39°C há 2 dias. Hoje com dor abdominal, sem diarreia ou vômitos. Faz uso contínuo de suplementação de vitamina D. Está sem usar a prednisolona há mais de 6 meses por orientação do nefrologista pediátrico. Ao exame clínico, consciente e orientado. Em BEG, corado, hidratado, afebril, anictérico e acianótico. BRNF 2T, FC 120 bpm. TEC de 2”, extremidades bem perfundidas, pulsos periféricos e centrais cheios, PA 90X60 mmHg. MV presente, reduzidos em base direita, presença de tiragem de fúrcula e intercostal leves. FR 40 irpm, SatO2 91% aa. Abdome plano, flácido, indolor à palpação, RHA+. Ausência de edema em membros inferiores ou escrotal. Peso: 20 Kg. São solicitados exames pertinentes ao caso com os seguintes resultados: Hb: 12, 3| Ht: 35%| Leuco: 18000 (70% seg| 20% linf)| plaq: 220000| PCR: 120| U: 30| Cr: 0,3| Na 140| K: 4,5| pH venoso 7,4; PO2: 80; pCO2: 40 HCO3: 22| Prot totais: 4,3| Albumina 2,1| Urina: pH: 7; leucócitos 10.000; hemácias: 1.000| bactérias ausentes; proteína urinária (amostra isolada): 200 mg/dL; creatina urinária: 400mg/dL. Radiografia de tórax solicitada, porém o aparelho do hospital está quebrado e só há disponibilidade de ultrassom beira-leito. Obtêm- se as seguintes imagens do paciente: Imagens do tórax esquerdo Imagens do tórax direito 3 venda proibida, Nefrologia pediátrica Pediatria Após 5 dias internado com o manejo adequado, paciente evoluiu com edema de membros inferiores e edema escrotal, dor abdominal difusa, diurese de 500 ml em 24h e ganho de peso de 4 kg. Coletados novos exames laboratoriais: Hb 15,5; Ht 42%; Leucócitos 14.000 (60% segmentados, 30% linfócitos); Plaquetas 250.000; PCR 50; U 60; Cr 0,6; Na 132; K 4,0; pH 7, venoso 7,43; pO2 90; pCO2 40; HCO3 21; Proteínas totais 3,3; Albumina 1,5. Urina: pH 7; Leucócitos 5.000; hemácias 2.000; bactérias ausentes. Proteína urinária (amostra isolada) 1.000 mg/dL Creatinina urinária 250 mg/dL. Optou-se por prescrever 10 g de albumina humana 20% agora. O farmacêutico deseja saber quais são as indicações que justificam a conduta.

1. A)Piora de função renal, edema escrotal e ascite.GABARITO
2. B)Hipoalbuminemia, edema de membros inferiores e oligúria.
3. C)Proteinúria nefrótica, ganho de peso e anasarca.
4. D)Derrame pleural, hiponatremia e hemoconcentração.