Homem, 73 anos, hipertenso, diabético, portador de doença renal crônica não dialítica, comparece em retorno ambulatorial para acompanhamento de comorbidades. Faz uso de metformina, glibenclamida e hidroclorotiazida. Está assintomático. Exame físico: consciente, orientado, auscultas cardíaca e pulmonar normais; PA = 160 x 100 mmHg. Exames laboratoriais recentes com alterações relevantes: hemoglobina = 10,4 g/dL (normocítica e normocrômica), paratormônio (PTH) = 144 pg/mL (normal 12 – 65), ureia = 70 mg/dL, creatinina = 2,34 mg/dL (clearance de creatinina estimado em 20 mL/min), K = 5,4 mEq/L, HbA1c = 9,4%, restante sem alterações. Em relação ao tratamento do diabetes, assinale a alternativa correta.

1. A)Está indicada a correção da dose da metformina e da glibenclamida para o grau de disfunção renal.
2. B)Estão indicados: suspensão dos antidiabéticos orais e início de insulinização.GABARITO
3. C)As melhores opções, neste momento, são metformina e saxagliptina.
4. D)Está indicada a substituição da terapia atual por liraglutida em associação à glimepirida.
5. E)Encontra-se adequado às condições clínicas do paciente, e a terapia deve ser mantida.