Os pais de um paciente com 10 anos de idade estão preocupados com a estatura e seu ganho de peso nos últimos 2 a 3 anos e com o escurecimento importante da pele do pescoço e axilas, que no exame físico é confirmado ser acantose nigricans. No último ano ele já recebeu orientação da dieta hipocalórica, porém ainda ingere sucos industrializados, doces e guloseimas diariamente. Há cerca de três anos os pais se separaram e houve necessidade de mudança de escola e do círculo de amigos do paciente, em função de mudança de cidade. Mãe acha que o paciente se sente triste e isolado na escola, não participando das brincadeiras. Não pratica atividade física regular, pois está referindo ficar muito cansado. Passa a maior tempo fora da escola dentro do apartamento e gosta muito de jogos eletrônicos. Mãe refere que ela também ganhou peso excessivamente nos últimos anos. Para a consulta atual traz exames recentes que evidenciaram: glicemia = 97 mg/dL; HBA1c = 6,2%; colesterol total = 233 mg/dL; colesterol HDL = 38 mg/dL; triglicérides = 206 mg/dL. Considerando os dados apresentados, qual a conduta mais indicada para este paciente, neste momento?

1. A)Orientar dieta equilibrada normocalórica e realização de 60 minutos diários de atividade física leve.
2. B)Realizar investigação bioquímica adicional buscando a causa do ganho de peso, antes de qualquer medida terapêutica.GABARITO
3. C)Orientar dieta equilibrada normocalórica e realização de 60 minutos diários de atividade física moderada a intensa.
4. D)Orientar dieta equilibrada com leve restrição calórica, realização de 60 minutos diários de atividade física moderada a intensa e iniciar tratamento com metformina.