Mulher, 73 anos, tabagista 55 anos/maço, procura pneumologista com queixa de tosse e hemoptoicos há 4 semanas. Tomogra a de tórax mostra lesão espiculada periférica de 4,0 cm no lobo superior direito. PET-TC (tomogra a por emissão de pósitrons) apresenta lesão pulmonar com captação aumentada (SUV = 7) e em linfonodos mediastinais (SUV = 6) e hilares à direita (SUV = 4). A avaliação funcional pulmonar mostrou espirometria com VEF1 = 2,3L compatível com ressecção até bilobectomia. Qual o próximo passo mais adequado no manejo deste paciente?
- A)Pneumonectomia direita e broncoplastia (margem de segurança).
- B)Preparo para cirurgia com intenção curativa com programação de segmentectomia apical direita e esvaziamento mediastinal.
- C)Realizar amostragem dos linfonodos mediastinais e hilares por EBUS (endobronchial ultrasound- Ultrassonografia endobrônquica).GABARITO
- D)Encaminhar para avaliação oncológica clínica para protocolo de neoadjuvância.
Explicação
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