Paciente de 25 anos, com diagnóstico de asma desde a infância. Após período de remissão da doença entre os 12 e 18 anos, voltou a ter crises de asma, com tosse, chiado e dispnéia frequentes. Iniciou tratamento com corticóide inalado (beclometasona 400 mcg 2x/dia). Na última consulta, refere que há 3 meses tem apresentado crises de dispnéia, sibilos e tosse 3 ou 4 vezes por semana, e precisa fazer inalações com salbutamol para obter melhora dos sintomas. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, eupnêico, SpO2 95% em ar ambiente, ausculta pulmonar sem anormalidades. Em relação ao controle da doença e conduta terapêutica, assinale a alternativa correta:

1. A)Paciente com asma brônquica parcialmente controlada. Conduta: checar adesão ao tratamento e técnica de aplicação das medicações. Manter a beclometasona na mesma dose, iniciar anti-IgE (omalizumabe) e usar como medicação de resgate salbutamol spray ao invés das inalações.
2. B)Paciente em exacerbação da asma brônquica. Conduta: corticoesteróide sistêmico (por exemplo prednisona por via oral). Iniciar beta-2 agonista de longa duração e fazer um curso breve (5-7 dias) de antibióticos.
3. C)Paciente com asma brônquica parcialmente controlada. Conduta: checar adesão ao tratamento, técnica de aplicação das medicações, fatores desencadeantes e condições associadas (rinite, refluxo gastro-esofágico). Aumentar o corticoesteróide inalado, associar beta-2 agonista de longa duração e manter salbutamol como medicação de resgate .GABARITO
4. D)Paciente com asma brônquica controlada. Conduta: checar adesão ao tratamento, técnica de aplicação e nível de profilaxia ambiental. Manter as medicações como estão.