Homem, 70 anos, com dispneia progressiva e tosse seca há 3 anos, atualmente o limitando a atividades mínimas. Há 6 meses faz uso de salmeterol inalatório sem obter melhora. Ao exame físico: pressão arterial 130x79 mmHg, pulso 88 bpm, frequência respiratória 29 ipm, saturação de O2 em ar ambiente 87%, cianose labial e de extremidades, baqueteamento digital, redução da expansibilidade torácica bilateral, estertores crepitantes em ambas as bases persistentes com inspirações profundas. Hemograma normal, VHS 7 mm/hora, FAN não reagente, Fator reumatoide negativo. Tomografia de tórax com faveolamento, bronquiectasias de tração e alterações reticulares subpleurais, com predomínio em bases até terço médio bilateralmente. Não há linfadenomegalia mediastinal. Qual o diagnóstico?
- A)Fibrose pulmonar secundária à doença reumatóide, pesquisa de anticorpos antipeptídeos citrulinados.
- B)Fibrose pulmonar idiopática, não há indicação de exames adicionais.GABARITO
- C)Fibrose pulmonar idiopática, biópsia das lesões por broncoscopia.
- D)Fibrose pulmonar idiopática, coleta de lavado broncoalveolar por broncoscopia.
- E)CONDUTA PARA ESTE PACIENTE?
Explicação
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