Reumatologia Polimialgia reumática Uma paciente de 72 anos, previamente hígida e sicamente ativa, procurou o médico com queixas de dores em ombros e pescoço há 40 dias. Refere que a dor piora durante a noite, chegando a acordá-la de madrugada, além de apresentar rigidez matinal, quando só consegue tirar a camisola cerca de uma hora após o despertar. Ao exame físico, as provas para avaliação de força muscular são normais, mas há dificuldade para abdução e elevação passiva dos ombros. Qual dos exames abaixo será mais útil para a elucidação diagnóstica deste caso?

1. A)O diagnóstico de hepatite B pode ser descartado, já que o HBsAg foi negativo.
2. B)O início de entecavir pode ser benéfico neste caso.
3. C)A presença do antiHBc positivo na ausência de HBsAg sugere que esse é um quadro de reativação de hepatite B crônica.
4. D)O paciente deve ser listado imediatamente para transplante hepático, pois o INR alargado define o diagnóstico de insuficiência hepática aguda.
5. E)O paciente deve ser hospitalizado imediatamente, pois níveis de transaminases acima de 3000 UI/ml predizem mau prognóstico.GABARITO