Encef alopatia hepática Um paciente cirrótico foi levado ao hospital pelos familiares com história de alteração do ciclo sono-vigília há sete dias. Nas últimas 24 horas, ele vinha com alterações de comportamento, inquieto, com dificuldades de se orientar dentro do domicílio e, por isso, na noite da véspera, a esposa resolveu administrar um comprimido de diazepam para ele dormir melhor. No momento, ele está alerta, mas desorientado têmporo-espacialmente, com franco asterixis. Ao exame físico, percebe-se leve icterícia e abdome indolor, com ascite volumosa. Exames laboratoriais mostravam BT 3,2 mg/dL; albumina 3,0 g/dL; sódio 130 mEq/L, potássio 2,8 mEq/L; plaquetas 92.000/mm³ e INR 1,8. Assinale a alternativa CORRETA com relação à condução do caso.

1. A)Em um paciente com quadro febril indefinido, o exame da cavidade oral pode identificar as manchas de Koplik e, assim, elucidar o diagnóstico alguns dias antes do surgimento do exantema.
2. B)É essencial que os neurologistas fiquem atentos ao surgimento de casos de panencefalite esclerosante subaguda cerca de seis meses após o surto epidêmico.
3. C)Gestantes e pessoas com deficiência da imunidade celular, a exemplo dos portadores de SIDA e linfoma, são grupos especialmente susceptíveis ao desenvolvimento de formas clínicas graves da doença.
4. D)Devido ao comprometimento imune secundário à infecção pelo sarampo, pneumonia bacteriana secundária costuma ser a principal causa de óbito nesses pacientes.
5. E)A administração de vitamina A em pacientes com formas graves parece estar associada à redução da duração da doença e da mortalidade.GABARITO