Um rapaz de 23 anos é levado à sala de emergência com rebaixamento do nível de consciência, febre e cefaleia há dois dias. Ele está torporoso e não consegue fornecer muitas informações sobre seu histórico médico. Seu amigo relata que ele estava sofrendo de cefaleia intensa e febre nos últimos dois dias, com piora significativa hoje. Os sinais vitais do paciente são: temperatura de 39,3 ºC, frequência cardíaca de 128 bpm e pressão arterial de 76x54 mmHg. Durante o exame físico, observa-se uma erupção cutânea purpúrica difusa, pele fria e pegajosa, e rigidez de nuca. Os resultados dos exames laboratoriais mostram níveis baixos de sódio (Na+), altos de potássio (K+), hipocloridria (Cl-), baixo bicarbonato, alta creatinina e baixa glicose. O hemograma revela baixa hemoglobina, leucocitose e trombocitopenia. Após uma hidratação venosa vigorosa, o paciente continua hipotenso e é observado sangramento espontâneo no local da punção venosa. Além de um quadro séptico, qual é o provável quadro sindrômico do paciente e qual é o provável achado na bacterioscopia da hemocultura?

  1. A)Insuficiência adrenal central; bacilo gram-negativo
  2. B)Insuficiência adrenal periférica; bacilo gram-negativo
  3. C)Insuficiência adrenal periférica; diplococo gram-negativoGABARITO
  4. D)Insuficiência adrenal central; diplococo gram-positivo
  5. E)Fadiga adrenal; cocos gram-positivos em cachos

Explicação

A explicação comentada desta questão, com a trilha adaptativa que mostra onde você perde ponto, está disponível para quem faz o diagnóstico. Começar agora, de graça →

Fazer o diagnóstico grátis de Residência Médica