Paciente do sexo masculino, 65 anos, com história de febre, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente há quatro dias, apresenta-se à emergência com febre, taquicardia, hipotensão e sonolência. A pressão arterial é de 80/50 mmHg, a frequência cardíaca é de 120 bpm, a temperatura é de 39 °C e o peso corporal é de 60 kg. Após a administração de 2.000 mL de solução cristaloide, a pressão arterial não se normaliza. Os exames laboratoriais revelam leucocitose, acidose metabólica e lactato arterial de 3 mmol/L (normal: até 2 mmol/L). Qual é a classificação mais adequada para esse caso?

1. A)A biópsia renal é mandatória, e a imunofluorescência auxilia no diagnóstico diferencial.
2. B)Os níveis de complemento sérico não ajudam nessa situação, pois estarão consumidos nas principais hipóteses diagnósticas.
3. C)O quadro clínico é típico e dispensa a realização de biópsia renal. Devemos focar o tratamento com pulsoterapia + ciclofosfamida.
4. D)O quadro clínico é de sepse de foco pulmonar com necessidade de início imediato de antibioticoterapia.GABARITO