Mulher, 68 anos, com diagnósticos de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina 75 mcg/dia, e depressão, há sete dias em uso de sertralina 50mg/dia, é admitida no pronto-socorro com sonolência e rebaixamento do sensório. Exame físico: estado geral regular, sonolenta, desorientada, hidratada, incursões por minuto, Saturação de oxigênio 91% em ar ambiente; sem outras alterações. Exames: Exames laboratoriais: | Exame | Resultado | Referência | |---|---|---| | Ureia | 40 mg/dL | 16-40 mg/dl | | Creatinina | 0,8 mg/dL | 0,6-1,2 mg/dl | | ódio sérico | 113 mEq/L | 135-145 mEq/L | | ássio sérico | 4,0 mEq/L | 3,5-5,5 mEq/L | | TSH | 3,5 mU/L | 0,4 a 4,5 mU/L | , sódio urinário 80 mEq/L; eletrocardiograma, radiogra a de tórax e tomogra a computadorizada de crânio: sem alterações. Diante dos aspectos apresentados, qual provável fator desencadeante do quadro clínico e que conduta deve ser instituída? A hipotireoidismo – solução de NaCl 3% 20 ml/h e ajuste da dose de levotiroxina. B hipotireoidismo – solução de NaCl 0,9% 250 ml/h e ajuste da dose de levotiroxina. C uso de sertralina – solução de NaCl 3%, via endovenosa, 20 ml/h e suspensão da medicação. D uso de sertralina – solução de NaCl 0,9%, via endovenosa, 250 ml/h e suspensão da medicação. 4 000129508 Questão 73 Tratamento Homem de 70 anos, hipertenso e diabético compensado, procura o pronto-atendimento com queixa de tosse produtiva e febre há 2 dias. Ao exame encontra-se consciente e orientado, apresenta crepitações em base de hemitórax esquerdo na ausculta pulmonar, frequência respiratória de 22 incursões/minuto, frequência cardíaca de 85 batimentos/minuto, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente e pressão arterial 130X80mmHg. Exames laboratoriais: proteína C reativa (PCR) de 9,41 ng/dL (Valor de referência < 0,5 mg/dL). Qual a melhor conduta nesse caso?

1. A)Internação em enfermaria – iniciar ampicilina+ sulbactam e azitromicina por via endovenosa.
2. B)Internação em unidade de terapia intensiva – iniciar ceftriaxona e azitromicina por via endovenosa.
3. C)Tratamento ambulatorial – iniciar amoxicilina + ácido clavulânico por via oral, com retorno precoce para reavaliação.GABARITO
4. D)Tratamento ambulatorial – iniciar amoxicilina + ácido clavulânico e azitromicina por via oral, com retorno precoce para reavaliação.