Sr. Nelson tem 71 anos e procura você por cansaço, astenia e emagrecimento de 4 kg em 3 meses, trazendo exame laboratorial com Hb: 9,6 g/dL, Ht: 31%, VCM: 72ft, HGM: 21pg. Foi submetido à endoscopia digestiva alta há 2 meses, que revelou gastrite erosiva, com pesquisa de H. pylori positiva, sendo realizada a erradicação da bactéria. Porém, procura seu consultório por ter apresentado 2 episódios de fezes enegrecidas e fétidas. Nega alterações do ritmo intestinal, referindo já ser constipado crônico há mais de 10 anos. Diante do caso, marque a alternativa correta.

1. A)O próximo passo é realizar colonoscopia para descartar neoplasia colorretal, com topografia mais provável à direita.GABARITO
2. B)Está indicada nova endoscopia para confirmar a erradicação do H. pylori e descartar o surgimento de uma úlcera péptica no período interconsulta.
3. C)O quadro de anemia, melena e emagrecimento em paciente idoso torna necessário descartar neoplasia maligna colorretal. Pelo quadro clínico, a provável origem é o cólon esquerdo.
4. D)O quadro sugere neoplasia maligna de pâncreas, sendo indicada tomografia computadorizada de abdome para investigar esse diagnóstico.
5. E)O provável diagnóstico é linfoma MALT, sendo necessária quimioterapia com Rituximabe, já que não houve resposta à erradicação com H. pylori.