Homem de 62 anos procura pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dor torácica ventilatório dependente e sensação febril, de três dias de evolução. Possui diabetes mellitus tipo 2, insulina-requerente e nefropatia diabética com doença renal crônica estágio IIIA. Faz uso regular de enalapril 20mg de 12/12h, metformina 850mg de 8/8h, insulina NPH 16 + O + 12 UI e sinvastatina 40mg ao dia. Sem histórico de intercorrências clínicas no último ano. Ao exame físico, apresenta- se alerta, orientado, em bom estado geral. PA 125x80mmHg, FC 103bpm, FR 22ipm, SpO₂ 97% em ar ambiente, Tax 38,3ºC. Glicemia capilar 110mg/dl. Expansibilidade reduzida em base do hemitórax direito, onde se observa macicez à percussão, som bronquial e crepitações nas teleinspiratórias. Restante do exame físico sem anormalidades relevantes. Realiza exames laboratoriais e radiografria de tórax, que revelam: Hb 13, Sg/dl, Htc 39%, leucócitos totais 16.520/mm³ , neutró los 12.610/mm³ , plaquetas 170.000/mm³ , creatinina 1,38mg/dl, ureia 20mg/dl, potássio 4,7mEq/L, sódio 136mEq/L, pH 7,4 e HCO₃ 23mEq/L. Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o conjunto de medidas MAIS ADEQUADAS a serem tomadas no atendimento sequencial deste paciente:

1. A)Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina via oral, suspensão transitória da metformina e retorno em 48 horas para reavaliação
2. B)Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina-clavulanato e azitromicina via oral e retorno em 48h para reavaliaçãoGABARITO
3. C)Coleta de escarro para bacterioscopia e cultura, coleta de hemoculturas e início de ceftriaxona e claritromicina parenterais
4. D)Coleta de hemoculturas, início de amoxicilina-clavulanato + claritromicina parenterais e realização de toracocentese 4 00014 54 64 Respostas: 1 B 2 D 3 D 4 C 5 A 6 A 7 B 8 A 9 C 10 A 11 C 12 A 13 D 14 A 15 D 16 A 17 D 18 C 19 B 20 D 21 C 22 A 23 D 24 B 25 D 26 B 27 D 28 C 29 B 30 D 31 A 32 D 33 A 34 A 35 C 36 A 37 A 38 B 39 A 40 D 41 A 42 D 43 B 44 D 45 D 46 C 47 C 48 B 49 A 50 D 51 C 52 D 53 C 54 C 55 B 56 B 57 C 58 C 59 D 60 D 61 D 62 D 63 C 64 B 65 B 66 D 67 A 68 D 69 C 70 D 71 B 72 C 73 A 74 D 75 B 76 D 77 D 78 B 79 A 80 D 81 A 82 B 83 B 84 C 85 C 86 C 87 B 88 B 89 A 90 D 91 A 92 B 93 B 94 C 95 B 96 B 97 B 98 D 99 B 100 A 101 D 102 A 103 B 104 B 105 A 106 D 107 B 108 D 109 B 110 D 111 C 112 C 113 C 114 D 115 B 116 B 117 B 118 D 119 B 120 B 121 D 122 D 123 D 124 A 125 C 126 B 127 B 128 C 129 D 130 B 131 B 132 B 133 A 134 C 135 B