Homem de 68 anos é admitido na sala de urgência com quadro de pico febril isolado, astenia, mialgias, vômitos e diarreia aquosa com uma semana de evolução. Diagnóstico há 3 meses de leucemia mieloide crônica, em fase blástica, com necessidade de esplenectomia e posterior citoredução e caz. Medicado com imatinib 800mg ao dia. Ao exame físico, apresentava-se colaborativo, frequência respiratória 22 incursões/minuto, anictérico, temperatura 37ºC, frequência cardíaca 112 batimentos/minuto e pressão arterial 130 x 80mmHg. Sem outras alterações relevantes. Exames complementares mostrando leucocitose (32.5000/mm³ ), anemia microcítica hipocrômica (hemoglobina 11,0 g/dL) com pesquisa de esquizócitos negativa, trombocitopenia (130.000 /mm³ ), creatinina de 1,5 mg/dL (basal de 0. Exames laboratoriais: | Exame | Resultado | Referência | |---|---|---| | ássio | 6,5 mg/dl | 3,5-5,0 | | álcio | 7,7 mg/dL | 8,5-10,2 | | ína C reactiva de | 0,5 mg/dL | 0,5 | , (VR Qual o diagnóstico mais provável e tratamento inicial recomendado para o paciente?

1. A)Síndrome de lise tumoral – iniciar hidratação venosa e rasburicase ou alopurinol.GABARITO
2. B)Síndrome hemolítico-urêmica – iniciar plasmaférese imediatamente.
3. C)Sepse por infecção bacteriana – iniciar ciprofloxacina endovenoso.
4. D)Púrpura trombocitopênica trombótica – iniciar rituximab.